文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
肾藏精，精能生髓，髓可养骨，筋附于骨，赖气血濡养，而肾之精气充足则筋骨得养、强健有力，若肾精亏虚，筋骨失养，则易出现腰膝酸软、肢体乏力、关节不利等症，故补肾以充养肾精，实为强筋健骨之根本，唯有肾精充盈，方能使筋骨坚韧，活动自如，此乃中医调治筋骨问题的重要理论基础。
《黄帝内经》有云 “肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”，明确肾与骨之关联；《本草纲目》亦言 “杜仲，能入肝而补肾，补中益精气，坚筋骨，强志，治肾虚腰痛，久服轻身耐老”，桑寄生 “主腰痛，小儿背强，痈肿，安胎，充肌肤，坚发、齿，长须眉”，续断 “补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏”，皆印证此三味药在强筋健骨、补肾方面的效用。
从西医角度来看，筋骨疾病多涉及骨骼、关节、肌肉及周围软组织病变，常见如腰椎间盘突出症、颈椎病、骨关节炎、骨质疏松症、腰肌劳损、风湿性关节炎、类风湿关节炎、跟痛症、肩周炎、腱鞘炎等，多表现为疼痛、肿胀、活动受限、僵硬等症状，其发病与退行性改变、炎症反应、损伤、代谢异常等因素相关。
在中医临床调治筋骨相关问题时，我常用三味药组合。杜仲 15~30 克、桑寄生 30~60 克、续断 15~30 克三者联合使用。能协同发挥补肝肾、强筋骨之效，同时桑寄生可祛风湿、通经络，续断能续折伤、固筋脉，三味药配伍互补，既可为筋骨提供滋养以增强其坚韧度，又能驱散侵袭筋骨的湿邪，助力改善因肝肾亏虚、风湿痹阻所致的筋骨不适，为养护筋骨、支撑肢体活动筑牢基础。
针对高血压合并腰痛者，在杜仲、桑寄生、续断基础上，可加夏枯草 30~60 克清泻肝火，怀牛膝 15~30 克引血下行、补肝肾，龟甲 15~24 克滋阴潜阳，鬼针草 30 克清热解毒、散瘀消肿，白术 15~30 克健脾益气，天麻 10~15 克平肝息风，茯苓 15~20 克健脾利湿，石决明 30 克平肝潜阳，钩藤 15~20 克清热平肝，共调肝脾肾、潜阳止痛。
风寒腰痛方：杜仲 15~30 克，桑寄生 30~60 克，续断 15~30 克，桂枝 10~15 克，细辛 3~6 克，独活 10~15 克，干姜 10 克，当归 15 克，川芎 10~15 克。评注：基础方补肝肾、强筋骨以固腰府，桂枝、细辛、干姜、独活温经散寒、祛风湿，当归、川芎活血通络，风寒得散、经络得通，腰痛自减。
头昏伴筋骨不适方：杜仲 15~30 克，桑寄生 30~60 克，续断 15~30 克，天麻 10~15 克，磁石 15~30 克，枸杞子 15~20 克，菊花 10~15 克，白芍 15~20 克，茯苓 15~20 克。评注：基础方滋养筋骨，天麻、磁石、菊花平肝潜阳、息风止眩，枸杞子、白芍补肝肾、益精血，茯苓健脾助运，既调筋骨不适，又解头昏之症。
风湿关节炎方：杜仲 15~30 克，桑寄生 30~60 克，续断 15~30 克，独活 10~15 克，秦艽 10~15 克，威灵仙 10~15 克，防己 10~15 克，当归 15 克，红花 10 克。评注：基础方强筋骨、补肝肾，独活、秦艽、威灵仙、防己祛风湿、通经络，当归、红花活血散瘀，风湿祛、经络通，关节疼痛肿胀可缓。
类风湿关节炎方：杜仲 15~30 克，桑寄生 30~60 克，续断 15~30 克，羌活 10~15 克，独活 10~15 克，桂枝 10~15 克，白芍 15~20 克，川芎 10~15 克，生地黄 15~20 克。评注：基础方固筋骨之本，羌活、独活、桂枝祛风湿、温通经脉，白芍、生地黄滋阴柔筋，川芎活血行气，兼顾风湿痹阻与阴血亏虚，缓解关节僵硬疼痛。
腰肌劳损方：杜仲 15~30 克，桑寄生 30~60 克，续断 15~30 克，黄芪 20~30 克，当归 15 克，白芍 15~20 克，桃仁 10 克，红花 10 克，甘草 6~10 克。评注：基础方补肝肾、强腰脊，黄芪补气助行，当归、白芍养血柔筋，桃仁、红花活血祛瘀，气血足、瘀滞散，腰肌酸痛得养得通。
骨质疏松症方：杜仲 15~30 克，桑寄生 30~60 克，续断 15~30 克，熟地黄 15~20 克，枸杞子 15~20 克，菟丝子 15~20 克，山茱萸 10~15 克，山药 15~20 克，骨碎补 10~15 克。评注：基础方强筋骨，熟地黄、枸杞子、菟丝子、山茱萸、山药填精益髓、补肝肾，骨碎补补肾强骨，精足髓充则骨骼得养，改善骨质疏松。
颈椎病方：杜仲 15~30 克，桑寄生 30~60 克，续断 15~30 克，葛根 15~30 克，天麻 10~15 克，川芎 10~15 克，羌活 10~15 克，桂枝 10~15 克，细辛 3~6 克。评注：基础方补肝肾、强颈椎，葛根解肌通络、缓解颈项僵硬，天麻、川芎平肝活血止眩痛，羌活、桂枝、细辛祛风湿、通经络，改善颈肩不适与头晕。
腰椎间盘突出症方：杜仲 15~30 克，桑寄生 30~60 克，续断 15~30 克，牛膝 15~30 克，当归 15 克，川芎 10~15 克，桃仁 10 克，红花 10 克，独活 10~15 克。评注：基础方补肝肾、强腰椎，牛膝引药下行、强筋骨，当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀，独活祛风湿、止痹痛，通络止痛、缓解腰腿放射痛。
跟痛症方：杜仲 15~30 克，桑寄生 30~60 克，续断 15~30 克，牛膝 15~30 克，当归 15 克，红花 10 克，威灵仙 10~15 克，木瓜 10~15 克，薏苡仁 20~30 克。评注：基础方补肝肾、强筋骨，牛膝引药至足跟，当归、红花活血散瘀，威灵仙、木瓜舒筋活络，薏苡仁利湿除痹，直击足跟疼痛、改善行走不适。
肩周炎方：杜仲 15~30 克，桑寄生 30~60 克，续断 15~30 克，羌活 10~15 克，桂枝 10~15 克，防风 10~15 克，秦艽 10~15 克，当归 15 克，姜黄 10~15 克。评注：基础方补肝肾、强筋骨，羌活、桂枝、防风、秦艽祛风湿、通肩臂经络，当归、姜黄活血行气，通络止痛、缓解肩周僵硬疼痛与活动受限。
需特别说明的是，上述杜仲、桑寄生、续断组合及针对不同病症的加减用药，均为个人临床经验总结，仅作科普知识分享，不构成用药建议。中医治病强调辨证论治，“千人千方”，每个人的体质、病情轻重、病程长短及兼夹症状均存在差异，用药需结合舌苔、脉象及具体症状综合判断。若出现筋骨相关不适，务必及时就医，由专业中医师面诊后制定个体化治疗方案，确保调治有效。
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