
文/罗华昌中医
古中医防未病,保民众大健康。图片
肾藏精,精能生髓,髓可养骨,筋附于骨,赖气血濡养,而肾之精气充足则筋骨得养、强健有力,若肾精亏虚,筋骨失养,则易出现腰膝酸软、肢体乏力、关节不利等症,故补肾以充养肾精,实为强筋健骨之根本,唯有肾精充盈,方能使筋骨坚韧,活动自如,此乃中医调治筋骨问题的重要理论基础。
《黄帝内经》有云 “肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨”,明确肾与骨之关联;《本草纲目》亦言 “杜仲,能入肝而补肾,补中益精气,坚筋骨,强志,治肾虚腰痛,久服轻身耐老”,桑寄生 “主腰痛,小儿背强,痈肿,安胎,充肌肤,坚发、齿,长须眉”,续断 “补肝肾,强筋骨,续折伤,止崩漏”,皆印证此三味药在强筋健骨、补肾方面的效用。
从西医角度来看,筋骨疾病多涉及骨骼、关节、肌肉及周围软组织病变,常见如腰椎间盘突出症、颈椎病、骨关节炎、骨质疏松症、腰肌劳损、风湿性关节炎、类风湿关节炎、跟痛症、肩周炎、腱鞘炎等,多表现为疼痛、肿胀、活动受限、僵硬等症状,其发病与退行性改变、炎症反应、损伤、代谢异常等因素相关。
在中医临床调治筋骨相关问题时,我常用三味药组合。杜仲 15~30 克、桑寄生 30~60 克、续断 15~30 克三者联合使用。能协同发挥补肝肾、强筋骨之效,同时桑寄生可祛风湿、通经络,续断能续折伤、固筋脉,三味药配伍互补,既可为筋骨提供滋养以增强其坚韧度,又能驱散侵袭筋骨的湿邪,助力改善因肝肾亏虚、风湿痹阻所致的筋骨不适,为养护筋骨、支撑肢体活动筑牢基础。
针对高血压合并腰痛者,在杜仲、桑寄生、续断基础上,可加夏枯草 30~60 克清泻肝火,怀牛膝 15~30 克引血下行、补肝肾,龟甲 15~24 克滋阴潜阳,鬼针草 30 克清热解毒、散瘀消肿,白术 15~30 克健脾益气,天麻 10~15 克平肝息风,茯苓 15~20 克健脾利湿,石决明 30 克平肝潜阳,钩藤 15~20 克清热平肝,共调肝脾肾、潜阳止痛。
风寒腰痛方:杜仲 15~30 克,桑寄生 30~60 克,续断 15~30 克,桂枝 10~15 克,细辛 3~6 克,独活 10~15 克,干姜 10 克,当归 15 克,川芎 10~15 克。评注:基础方补肝肾、强筋骨以固腰府,桂枝、细辛、干姜、独活温经散寒、祛风湿,当归、川芎活血通络,风寒得散、经络得通,腰痛自减。
头昏伴筋骨不适方:杜仲 15~30 克,桑寄生 30~60 克,续断 15~30 克,天麻 10~15 克,磁石 15~30 克,枸杞子 15~20 克,菊花 10~15 克,白芍 15~20 克,茯苓 15~20 克。评注:基础方滋养筋骨,天麻、磁石、菊花平肝潜阳、息风止眩,枸杞子、白芍补肝肾、益精血,茯苓健脾助运,既调筋骨不适,又解头昏之症。
风湿关节炎方:杜仲 15~30 克,桑寄生 30~60 克,续断 15~30 克,独活 10~15 克,秦艽 10~15 克,威灵仙 10~15 克,防己 10~15 克,当归 15 克,红花 10 克。评注:基础方强筋骨、补肝肾,独活、秦艽、威灵仙、防己祛风湿、通经络,当归、红花活血散瘀,风湿祛、经络通,关节疼痛肿胀可缓。
类风湿关节炎方:杜仲 15~30 克,桑寄生 30~60 克,续断 15~30 克,羌活 10~15 克,独活 10~15 克,桂枝 10~15 克,白芍 15~20 克,川芎 10~15 克,生地黄 15~20 克。评注:基础方固筋骨之本,羌活、独活、桂枝祛风湿、温通经脉,白芍、生地黄滋阴柔筋,川芎活血行气,兼顾风湿痹阻与阴血亏虚,缓解关节僵硬疼痛。
腰肌劳损方:杜仲 15~30 克,桑寄生 30~60 克,续断 15~30 克,黄芪 20~30 克,当归 15 克,白芍 15~20 克,桃仁 10 克,红花 10 克,甘草 6~10 克。评注:基础方补肝肾、强腰脊,黄芪补气助行,当归、白芍养血柔筋,桃仁、红花活血祛瘀,气血足、瘀滞散,腰肌酸痛得养得通。
骨质疏松症方:杜仲 15~30 克,桑寄生 30~60 克,续断 15~30 克,熟地黄 15~20 克,枸杞子 15~20 克,菟丝子 15~20 克,山茱萸 10~15 克,山药 15~20 克,骨碎补 10~15 克。评注:基础方强筋骨,熟地黄、枸杞子、菟丝子、山茱萸、山药填精益髓、补肝肾,骨碎补补肾强骨,精足髓充则骨骼得养,改善骨质疏松。
颈椎病方:杜仲 15~30 克,桑寄生 30~60 克,续断 15~30 克,葛根 15~30 克,天麻 10~15 克,川芎 10~15 克,羌活 10~15 克,桂枝 10~15 克,细辛 3~6 克。评注:基础方补肝肾、强颈椎,葛根解肌通络、缓解颈项僵硬,天麻、川芎平肝活血止眩痛,羌活、桂枝、细辛祛风湿、通经络,改善颈肩不适与头晕。
腰椎间盘突出症方:杜仲 15~30 克,桑寄生 30~60 克,续断 15~30 克,牛膝 15~30 克,当归 15 克,川芎 10~15 克,桃仁 10 克,红花 10 克,独活 10~15 克。评注:基础方补肝肾、强腰椎,牛膝引药下行、强筋骨,当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀,独活祛风湿、止痹痛,通络止痛、缓解腰腿放射痛。
跟痛症方:杜仲 15~30 克,桑寄生 30~60 克,续断 15~30 克,牛膝 15~30 克,当归 15 克,红花 10 克,威灵仙 10~15 克,木瓜 10~15 克,薏苡仁 20~30 克。评注:基础方补肝肾、强筋骨,牛膝引药至足跟,当归、红花活血散瘀,威灵仙、木瓜舒筋活络,薏苡仁利湿除痹,直击足跟疼痛、改善行走不适。
肩周炎方:杜仲 15~30 克,桑寄生 30~60 克,续断 15~30 克,羌活 10~15 克,桂枝 10~15 克,防风 10~15 克,秦艽 10~15 克,当归 15 克,姜黄 10~15 克。评注:基础方补肝肾、强筋骨,羌活、桂枝、防风、秦艽祛风湿、通肩臂经络,当归、姜黄活血行气,通络止痛、缓解肩周僵硬疼痛与活动受限。
需特别说明的是,上述杜仲、桑寄生、续断组合及针对不同病症的加减用药,均为个人临床经验总结,仅作科普知识分享,不构成用药建议。中医治病强调辨证论治,“千人千方”,每个人的体质、病情轻重、病程长短及兼夹症状均存在差异,用药需结合舌苔、脉象及具体症状综合判断。若出现筋骨相关不适,务必及时就医,由专业中医师面诊后制定个体化治疗方案,确保调治有效。
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